多吃乳製品能長壽嗎？
2019 年 12 月 13 日
以牛奶為代表的乳製品是我們日常生活中廣泛消費的食物。毫無疑問，乳製品是蛋白質、維生素D和鈣的重要來源，但乳製品中的飽和脂肪、膽固醇等，也被認為可能會對健康產生不利影響。
每天吃多少乳製品最合適？關於乳製品攝入量對預防死亡的影響，目前證據有限且質量不高。《英國醫學雜誌》最新發表一項涉及近22萬人的大數據分析，為評估乳製品與死亡風險的關聯增添了重要證據。
這項分析由哈佛大學研究人員領導，數據源自3個大型前瞻性隊列研究：護士健康研究、護士健康研究II和衛生專業人員隨訪研究。這3個隊列分別始於1976年、1989年和1986年，受試者在加入隊列時提供了詳細的疾病史、生活方式和日常飲食等信息，此後每2-4年更新一次。
研究中，對乳製品攝入量按份定義，1份相當於：
●240ml 牛奶
●6g（一湯匙）奶油
●120ml 優酪乳或冰淇淋
●30ml 奶酪
研究人員排除了在加入隊列時就報告過心血管疾病或癌症的受試者，同時排除了飲食極端（比如吃得特別多或特別少）的人群，最終納入的總樣本量為217,755人。在各個隊列29-32年的隨訪中，共記錄到51,438例死亡，包括12,143例心血管死亡和15,120例癌症死亡。
在調整多項影響因素後，研究團隊觀察到乳製品攝入量與死亡風險呈現出U型相關：與乳製品吃得最少（0.8份/天）的人相比，吃1.5份的人群死亡風險略低了2%，攝入量中等（2份/天）的人群風險相似，吃得最多（4.2份/天）的人死亡風險輕微升高7%。（每日攝入量最高的一組，如果光喝牛奶的話，4.2份相當於喝1升，每天攝入量很難達到這麼多，但如果是奶油，大約25g，還挺容易超標的。）
對心血管疾病和癌症這兩類特定原因的死亡，也表現出了相似的U型關聯趨勢，但乳製品攝入量最高人群的心血管死亡風險並未升高。
進一步區分不同類別的乳製品發現，全脂牛奶攝入量每增加0.5份/天（120ml），全因死亡、心血管死亡和癌症死亡風險分別增加11%、9%和11%，沒有發現優酪乳和奶酪攝入量與死亡率的關聯。
那麼，如果乳製品吃得適量，共同組成食譜的其他食物對死亡風險有影響嗎？在替代分析中，研究團隊觀察到，將每天一份乳製品改為堅果、豆類或全穀物類食品的人群死亡率風險降低了11%-14%，而改吃紅肉和加工肉類的人群死亡風險升高約5%。
此外，當研究團隊更多考慮受試者近幾年的飲食習慣，排除那些研究早期就死亡的病例時，發現乳製品攝入量和死亡率並沒有明顯相關性。
基於來自大型隊列的這些數據，研究團隊總結認為：
●研究數據不支持多吃乳製品可以降低死亡風險。
●每天吃2份乳製品與最低的總死亡風險相關。
●每天吃4份以上人群死亡風險尤其是癌症死亡風險輕微升高，值得進一步研究。
●同時，乳製品對健康的影響可能取決於替代攝入的其他食品。這也與此前JAMA報導中哈佛大學胡丙長（Frank B. Hu）教授曾提出的建議可謂殊途同歸：“無需過分強調乳製品這一種食物，更重要的是整體飲食習慣。 ”
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